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C肝患者服用口服新藥 應留意肝毒性
(健康醫療網／記者陳亭蓉報導)
在數十萬肝患者殷殷期盼下，健保終於在今年1月24日有條件給付C肝口 金門小額借貸快速撥款服新藥，不過，極少數患者獲准用藥後，突然出現肝炎、肝功能下降，危及生命。台中榮民總醫院胃腸肝膽科主治醫師李騰裕提醒患者，儘管機率極低，但用藥之初，務必規律用藥，並遵守醫師囑咐，依照指示時間回診，抽血檢驗肝功能。 療程長的C肝口服新藥 嘉義小額貸款肝毒性相對低 目前健保給付的兩種全口服新藥，分別是6個月與3個月兩種療程，肝毒性有所差異。療程較長、成分較單純的口服新藥，從臨床使用經驗來看，相對安全。臨床研究顯示，療程短的C肝口服新藥造成總膽紅素上升風險較高，恐有肝毒性疑慮。 李騰裕醫師表示，國外臨床研究發現，極少部分患者在服用療程短的C肝口服新藥後，產生肝炎，甚至肝衰竭，有人在用藥的一週後，突然嚴重黃疸，罹患猛爆性肝炎，肝功能急速下降。 因此，國外部分專家強烈建議，選擇組合藥物的C肝患者，最好能夠每周回診一次，抽血檢驗肝功能，一旦出現異狀，如肝炎、總膽紅素上升，就應提高警覺，考慮停藥，以免因為肝毒性，而導致肝臟衰竭，甚至不幸死亡。所以患者在治療前及治療期間，應接受肝功能的檢測。 李騰裕醫師指出，早期肝功能異常並無明顯症狀，患者本身無從察覺，等到出現黃疸、小便顏色變深，都已經到了晚期，少數人的病情在短時間內急速惡化，令人措手不及。 年長患者治Ｃ肝小心與降血壓藥產生藥物交互作用 為了避免類似悲劇發生，李騰裕醫師強調，嚴重肝纖維化及肝硬化的C肝病人，在用藥選擇上更應謹慎，要非常小心肝毒性的問題，選擇肝毒性較低的藥物。 此外，在治療C肝同時，還應注意部份C肝口服新藥容易與部分降血壓藥產生藥物交互作用。為此，患者務必主動告知目前服用哪些藥物，由醫師評估後，擬訂適當的治療對策，不至於為了治療C肝而停止原先用藥。 「降血壓藥不要隨便停，否則將提高心血管疾病風險！」李騰裕醫師說，國內60歲以上民眾高血壓盛行率高達五成，而C肝患者年齡大多介於50至70歲之間，因此，醫師必須慎選藥物，以避免C肝口服新藥與 花蓮借錢管道降血壓藥產生藥物交互作用。 用藥前病毒突變檢測選擇合適C肝口服新藥 為了避免發生藥物交互作用，影響C肝治療效果，李騰裕醫師建議患者，在選擇口服新藥之前，最好接受病毒突變檢測（RAV）確認病毒是否有突變，作為評估用藥的重要參考依據，協助患者選擇適合的治療藥物。 依照目前治療指引，如病毒突變檢測結果為陽性，也就是發現了抗藥性的變異病毒株，患者僅能服用其中一種藥物，如果為陰性，則兩種藥物均能選擇。 健保有條件給付C肝口服新藥，儘管第一階段僅有8000個名額，但間接已讓廣大C肝患者受惠，藥費大幅下降，李騰裕醫師提醒，有治療急迫性的C肝患者，不須為了等待健保給付而拖延治療時機，為了避免遺憾發生，如果經濟能力允許，應把握新藥治癒機會，考慮自費用藥。 銀行信用貸款比較 青年購屋低利貸款 銀行貸款利率算法 花蓮小額借款 辦信貸條件及民間貸款利率>銀行及債務整合申請表5.汽車貸款 花蓮機車借錢免留車1.個別協商諮詢 銀行個人信貸 知名女星楊冪因拍攝夯劇《三生三世十里桃花》引起高度討論，但日前劇中小童星張藝瀚被訪問時，卻說因楊冪太過嚴肅所以戲外無互動，引起網友撻伐楊冪不愛小孩，而張藝瀚的父母旋即出來替楊冪澄清真相！ 銀行票貼利率 金門房屋貸款
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坐著踏600步，防代謝症候群引發阿茲海默症
【早安健康／山嶋哲盛（腦科醫師、醫學博士）】
杜絕生活習慣病，多運動，打造健康體質
當一個人的內臟脂肪型肥胖（腹部肥胖）、高血壓、高血脂症與高血糖等症狀中，含有兩項以上，即罹患了代謝症候群（metabolic syndrome）。這四大症狀稱為「死亡四重奏」，想要遠離代謝症候群，首先一定要杜絕生活習慣病的發生。
每天吃下過量的碳水化合物與油脂，肝臟會轉換成中性脂肪。當中性脂肪過度囤積在皮下和內臟周圍，就會造成肥胖。當無法囤積在脂肪組織裡的中性脂肪，就會分解成脂肪酸（游離脂肪酸），進入血液中。適量的游離脂肪酸，可做為心臟與骨骼肌肉的能量來源，一旦過多，就會開始破壞細胞。正因如此，富含反式脂肪酸的人造奶油、美乃滋、起酥油，是不可忽視的健康大敵。
留意腰圍尺寸，不當「小腹婆」
飽和脂肪酸是肉類的主要成分，當它在細胞內轉換成熱量時，會生成較多的活性氧。充分消耗葡萄糖，負責分泌胰島素、降低血糖的胰臟，就會不斷退化，功能愈來愈衰退。換句話說，當游離脂肪酸過多，就會引起糖尿病、心臟肥大與肝功能障礙等，各種疾病。
適度的脂肪可儲備熱量，保護內臟，若脂肪集中在腹部，形成蘋果型肥胖體型，即代表內臟脂肪過多，容易併發高血壓、高血脂症與糖尿病等疾病。男性腰圍超過85公分、女性腰圍超過90公分的人，請務必特別注意自己的健康。
高血壓指的是：收縮壓超過140mmHg，或舒張壓超過90mmHg 的狀態。若超過數值不多，只要降低體重，貫徹進行減鹽生活，自然就能感覺舒暢。不過，當收縮壓超過160mmHg，或舒張壓超過100mmHg，請務必立刻就醫，在醫生指示下服用降血壓劑控制。
暴飲暴食、缺乏運動造成高血脂症
無論是總膽固醇值較高（220mg/dl）、壞膽固醇（低密度脂蛋白、LDL）偏高（140mg/dl以上）、中性脂肪偏高（150mg/dl以上），只要符合其中一種情況，就是高血脂症。造成高血脂症的原因不外乎暴飲暴食、缺乏運動。
膽固醇是製造荷爾蒙與細胞膜的原料，中性脂肪則是熱量來源，這兩種物質過多就會形成脂肪塊，囤積在內臟附近與皮下。身體健康的人，空腹的血糖值大約介於八十至一百一十mg/dl之間，飯後的數值會偏高一點。血糖值超過了一定程度之後，造成的肥胖、高血壓、高血脂症、高血糖，都是導致動脈硬化的原因。
下一頁要教您如何透過簡單運動就能預防阿茲海默症！
中高齡的代謝症候群患者，很可能在三十到四十年後罹患阿茲海默症，我認為原因在於，這類患者的動脈大多處於硬化狀態。若動脈硬化導致心臟發生血流量低下的情形，就會引起狹心症；若發生在胰臟，就會引起糖尿病；若發生在大腦，就會引起阿茲海默症。年紀漸長之後一定會動脈硬化，這是沒辦法避免的。但是，是否有生活習慣病，以及生活習慣病的嚴重程度，也會深深影響動脈硬化的輕重狀況。
家族性阿茲海默症，起因於基因異常
阿茲海默症也可說是一種隨著年齡老化出現的生活習慣病。根據一項統計報告顯示，55歲以上的美國人害怕罹患阿茲海默症，勝過罹患癌症、心臟病與腦中風。這是因為85歲以上的美國民眾，約有一半的人罹患阿茲海默症。
四十多歲發病的家族性阿茲海默症，通常起因於患者本身的基因異常問題，導致他們的β類澱粉質蛋白和Tau蛋白生成量，比其他人多。不過，這些人畢竟是極少數（為整體的百分之二點五），反而是罹患生活習慣病，導致動脈硬化日益嚴重，過了60歲之後，引發阿茲海默症的患者占絕大多數。
【延伸閱讀】
本文摘自《吃對油，不失智：腦科權威全面破解失智真相，改變用油和飲食，就能改善大腦健康》／山嶋哲盛（腦科醫師、醫學博士）／采實文化
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楊冪被爆耍大牌不理童星 母急替楊冪喊冤
童星張藝瀚被訪問時指出楊冪「特嚴肅」，還說他們倆私下一句話也不說，甚至表示會「怕她」。此言一出讓楊冪慘遭網友砲轟，除了被罵不愛小孩之外還被批耍大牌！而張藝瀚的父母出面替楊冪說話，在微博發文表示，這些都是楊冪為了張藝瀚好才做的決定，怕在戲外感情太好而影響劇中情緒，強調這是雙方早在開拍前就協議好的，請大家不要因為媒體的斷章取義而誤會楊冪，更盼大家不要繼續詆毀她。
其中更稱楊冪為「老師」，表示開拍半年以來楊冪都相當照顧張藝瀚，並不是不聊天就是不愛小孩，針對訪問內容表示，因孩子年紀太小，表達能力有限，請大家不要輕易受人挑撥！而網友更是加碼澄清，指出是楊冪主動推薦張藝瀚參與《三生三世十里桃花》演出，讓網友不禁大讚楊冪真的「挺好的」！也有網友謝謝張藝瀚父母出來澄清，才讓楊冪得以洗刷冤屈。
▲張藝瀚父母為楊冪澄清全文。（圖／翻攝自鳳凰娛樂微博，2017.03.09）
▲網友指出是楊冪推薦張藝瀚加入《三生三世十里桃花》演出。（圖／翻攝自鳳凰娛樂微博，2017.03.09）
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